Une nouvelle classification SSR en 2021 ?…

Juil 29, 2020 | Actu, ATIH, Codage, SSR

visuel-blog-Prodim-Methodim-SSR-Classification-2021

2021 pour le SSR va être une grande année… en plus du nouveau modèle de financement qui s’annonce et dont on reparlera très bientôt, la classification va évoluer.

Ci dessous une vidéo très succincte qui redonne les grandes lignes de ce changement de classification probable… Nous aurons a priori des GME plus lisibles, d’un seul coup d’œil on saura si le séjour est dans un GME avec un niveau de rééducation intense ou non… Le CSARR va redevenir déterminant !

Bien sur pour plus d’info, une seule source :

https://www.atih.sante.fr/ssr/comite-technique-ssr

Pour les durées de séjour “moyennes”, dans la zone forfaitaire, c’est en réalité un peu plus compliqué.

Si le GME a une zone forfaitaire de :

1 semaine : Il existe un forfait unique qui valorise le séjour quelle que soit sa durée
3 semaines : il existe 3 forfaits différents selon que le séjour se termine dans la 1ère , 2ème ou 3ème semaine de la zone

Cas particulier : le tarif du séjour est minoré si

- si le séjour dure moins de 8 jours
- et que le patient ne rentre pas chez lui

Pour les séjours de soins palliatifs, il y a 3 tarifs (GMT) pour chaque GME
- Tarif de base
- Tarif LISP (Lit dédié ou identifié soins palliatifs)
- Tarif USP ( Unité de soins palliatifs)

Ce qui change dans le mode de calcul du tarif

Pour les séjours courts, qui se terminent avant le début de la ZF, la formule change, mais
- cela ne change rien au principe
- cela ne modifie pas les valorisation

Pour les séjours > 90 jours, la valorisation se fait en plusieurs temps
- Valorisation de la 1ère partie du séjour (jusqu’au 90 ème jour) avec les rêgles habituelles : détermination du GME et du tarif avec les données codées sur les 90 premiers jours
- Puis chaque semaine après 90 jours, valorisation proportionnelle au nombre de journées de la semaine. Le tarif est différent mais dépend du GME déterminé précédemment. Le codage n’a plus d’impact

Les GME correspondant aux EVC disparaissent (Ca change et c’est normal !Le financement des EVC est calculé différemment. Il est exclu du financement à l’activité PMSI.)

Les forfaits transports changent de code
- Le ST1 devient ST4
- Le ST2 devient ST5
- Le ST3 devient ST6

Les codes changent mais (ouf !) les tranches kilométriques applicables ne changent pas

Les tarifs changent bien sur ! Mais attention, ils ne sont pas comparables aux tarifs précédents.
- Les tarifs seront appliqués à 100 % (et non à 10% comme avant)
- Ils sont complétés par des dispositifs complémentaires (ex: dotation forfaitaire, ou les expertises)
- Les bornes des zones forfaitaires changent dans certains GME .

Attention donc avant de se lancer dans des comparaisons, il y a pas mal de pièges …!