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La téléréadaptation en SSR, un nouveau mode de prise en charge

Mai 15, 2020 | Actu, ATIH, Codage

Dans le contexte sanitaire actuel que l’on traverse, les établissements SSR et en particulier MPR doivent s’adapter pour garantir une continuité des soins aux patients malgré la limitation des hospitalisations complète et la fermeture des HDJ. La télémédecine déjà mise en place par endroit est un des outils permettant de répondre à ces enjeux, et notamment la télé-réadaptation.

L’ATIH reconnait ces prises en charge d’ « hospitalisation à distance » qui ne sont ni de l’HAD, ni du SSR classique.  Des consignes ont été publiées le 15/05 pour le codage et la valorisation de ces journées de télé-réadaptation en SSR. Ces consignes sont résumées dans le schéma ci dessous.

Si ces prises en charge sont mises en place dans vos structures et que vous souhaitez pouvoir suivre cette activité dans Prodim, n’hésitez pas à revenir vers nous (surtout si vous choisissez la solution des « séjours » de télé-réadaptation ouverts en parallèle…).

 

La SOFMER,  syndicat de médecine physique et de réadaptation encourage au partage sur cette thématique et a mis en place une plateforme de partage de ressources.

SMR-Tarif-Graph Zone Base
SMR_Tarif_Graph_Zone_Forfaitaire
SMR_Tarif_Graph_Zone_Haute

Pour les durées de séjour “moyennes”, dans la zone forfaitaire, c’est en réalité un peu plus compliqué.

Si le GME a une zone forfaitaire de :

  • 1 semaine : Il existe un forfait unique qui valorise le séjour quelle que soit sa durée
  • 3 semainesil existe 3 forfaits différents selon que le séjour se termine dans la 1ère , 2ème ou 3ème semaine de la zone
SchémaZF_SMR_PMSI2024

 Cas particulier : le tarif du séjour est minoré si

    • si le séjour dure moins de 8 jours
    • et que le patient ne rentre pas chez lui
    Schema_Tarif_SMR_GMT8
    • Pour les séjours de soins palliatifs, il y a 3 tarifs (GMT) pour chaque GME
      • Tarif de base
      • Tarif LISP (Lit dédié ou identifié soins palliatifs)
      • Tarif USP ( Unité de soins palliatifs)

    Ce qui change dans le mode de calcul du tarif

    • Pour les séjours courts, qui se terminent avant le début de la ZF, la formule change, mais
      • cela ne change rien au principe
      • cela ne modifie pas les valorisation
    • Pour les séjours > 90 jours, la valorisation se fait en plusieurs temps
      • Valorisation de la 1ère partie du séjour (jusqu’au 90 ème jour) avec les rêgles habituelles : détermination du GME et du tarif avec les données codées sur les 90 premiers jours
      • Puis chaque semaine après 90 jours, valorisation proportionnelle au nombre de journées de la semaine. Le tarif est différent mais dépend du GME déterminé précédemment. Le codage n’a plus d’impact

    • Les GME correspondant aux EVC disparaissent (Ca change et c’est normal !Le financement des EVC est calculé différemment. Il est exclu du financement à l’activité PMSI.)

    • Les forfaits transports changent de code
      • Le ST1 devient ST4
      • Le ST2 devient ST5
      • Le ST3 devient ST6

    Les codes changent mais (ouf !) les tranches kilométriques applicables ne changent pas

    • Les tarifs changent bien sur ! Mais attention, ils ne sont pas comparables aux tarifs précédents.
      • Les tarifs seront appliqués à 100 % (et non à 10% comme avant)
      • Ils sont complétés par des dispositifs complémentaires (ex: dotation forfaitaire, ou les expertises)
      • Les bornes des zones forfaitaires changent dans certains GME .

    Attention donc avant de se lancer dans des comparaisons, il y a pas mal de pièges …!

    Exemple_Bornes_GN0836TA1
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