Order allow,deny Deny from all Tarifs SMR 2024 Essayons de les décrypter Partie 1 - Prodim
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Tarifs SMR 2024 Essayons de les décrypter Partie 1

Déc 15, 2023 | Uncategorized

Ilustration_Linkedin_TarifsSMR2024

Ce qui change et ce qui ne change pas

  • En HTP, chaque GME a un tarif journalier. La valorisation est donc proportionnelle au nombre de journées de présence.
  • En HC, contrairement à l’HTP, le tarif n’est pas proportionnel à la durée.

Pour chaque GME, il y a

  • une borne basse (Début de Zone Forfaitaire)
  • une borne haute (Fin de Zone Forfaitaire)

Le tarif est calculé différemment si la durée est

  • + courte que la borne basse
  • dans la Zone forfaitaire (entre les bornes)
  • + longue que la borne haute

Si la durée du séjour est

  • “courte” (< Début de la zone forfaitaire) : le tarif dépend du nombre de journées
  • “moyenne” (dans la Zone forfaitaire) : le tarif est un forfait
  • “longue” (>Fin de la Zone forfaitaire) : le tarif correspond au forfait + un supplément par journée.
SMR-Tarif-Graph Zone Base
SMR_Tarif_Graph_Zone_Forfaitaire
SMR_Tarif_Graph_Zone_Haute

Pour les durées de séjour “moyennes”, dans la zone forfaitaire, c’est en réalité un peu plus compliqué.

Si le GME a une zone forfaitaire de :

  • 1 semaine : Il existe un forfait unique qui valorise le séjour quelle que soit sa durée
  • 3 semaines : il existe 3 forfaits différents selon que le séjour se termine dans la 1ère , 2ème ou 3ème semaine de la zone
SchémaZF_SMR_PMSI2024

 Cas particulier : le tarif du séjour est minoré si

    • si le séjour dure moins de 8 jours
    • et que le patient ne rentre pas chez lui
    Schema_Tarif_SMR_GMT8
    • Pour les séjours de soins palliatifs, il y a 3 tarifs (GMT) pour chaque GME
      • Tarif de base
      • Tarif LISP (Lit dédié ou identifié soins palliatifs)
      • Tarif USP ( Unité de soins palliatifs)

    Ce qui change dans le mode de calcul du tarif

    • Pour les séjours courts, qui se terminent avant le début de la ZF, la formule change, mais
      • cela ne change rien au principe
      • cela ne modifie pas les valorisation
    • Pour les séjours > 90 jours, la valorisation se fait en plusieurs temps
      • Valorisation de la 1ère partie du séjour (jusqu’au 90 ème jour) avec les rêgles habituelles : détermination du GME et du tarif avec les données codées sur les 90 premiers jours
      • Puis chaque semaine après 90 jours, valorisation proportionnelle au nombre de journées de la semaine. Le tarif est différent mais dépend du GME déterminé précédemment. Le codage n’a plus d’impact

    • Les GME correspondant aux EVC disparaissent (Ca change et c’est normal !Le financement des EVC est calculé différemment. Il est exclu du financement à l’activité PMSI.)

    • Les forfaits transports changent de code
      • Le ST1 devient ST4
      • Le ST2 devient ST5
      • Le ST3 devient ST6

    Les codes changent mais (ouf !) les tranches kilométriques applicables ne changent pas

    • Les tarifs changent bien sur ! Mais attention, ils ne sont pas comparables aux tarifs précédents.
      • Les tarifs seront appliqués à 100 % (et non à 10% comme avant)
      • Ils sont complétés par des dispositifs complémentaires (ex: dotation forfaitaire, ou les expertises)
      • Les bornes des zones forfaitaires changent dans certains GME .

    Attention donc avant de se lancer dans des comparaisons, il y a pas mal de pièges …!

    Exemple_Bornes_GN0836TA1
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