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Mai 28, 2020 | Actu

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SMR-Tarif-Graph Zone Base
SMR_Tarif_Graph_Zone_Forfaitaire
SMR_Tarif_Graph_Zone_Haute

Pour les durées de séjour “moyennes”, dans la zone forfaitaire, c’est en réalité un peu plus compliqué.

Si le GME a une zone forfaitaire de :

  • 1 semaine : Il existe un forfait unique qui valorise le séjour quelle que soit sa durée
  • 3 semainesil existe 3 forfaits différents selon que le séjour se termine dans la 1ère , 2ème ou 3ème semaine de la zone
SchémaZF_SMR_PMSI2024

 Cas particulier : le tarif du séjour est minoré si

    • si le séjour dure moins de 8 jours
    • et que le patient ne rentre pas chez lui
    Schema_Tarif_SMR_GMT8
    • Pour les séjours de soins palliatifs, il y a 3 tarifs (GMT) pour chaque GME
      • Tarif de base
      • Tarif LISP (Lit dédié ou identifié soins palliatifs)
      • Tarif USP ( Unité de soins palliatifs)

    Ce qui change dans le mode de calcul du tarif

    • Pour les séjours courts, qui se terminent avant le début de la ZF, la formule change, mais
      • cela ne change rien au principe
      • cela ne modifie pas les valorisation
    • Pour les séjours > 90 jours, la valorisation se fait en plusieurs temps
      • Valorisation de la 1ère partie du séjour (jusqu’au 90 ème jour) avec les rêgles habituelles : détermination du GME et du tarif avec les données codées sur les 90 premiers jours
      • Puis chaque semaine après 90 jours, valorisation proportionnelle au nombre de journées de la semaine. Le tarif est différent mais dépend du GME déterminé précédemment. Le codage n’a plus d’impact

    • Les GME correspondant aux EVC disparaissent (Ca change et c’est normal !Le financement des EVC est calculé différemment. Il est exclu du financement à l’activité PMSI.)

    • Les forfaits transports changent de code
      • Le ST1 devient ST4
      • Le ST2 devient ST5
      • Le ST3 devient ST6

    Les codes changent mais (ouf !) les tranches kilométriques applicables ne changent pas

    • Les tarifs changent bien sur ! Mais attention, ils ne sont pas comparables aux tarifs précédents.
      • Les tarifs seront appliqués à 100 % (et non à 10% comme avant)
      • Ils sont complétés par des dispositifs complémentaires (ex: dotation forfaitaire, ou les expertises)
      • Les bornes des zones forfaitaires changent dans certains GME .

    Attention donc avant de se lancer dans des comparaisons, il y a pas mal de pièges …!

    Exemple_Bornes_GN0836TA1
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